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고양이 방광염
번역&요약, 정리 : yayar(http://www.crystalcats.net, yayar@한메일)
(의학 용어 번역에 오류가 있을 수 있습니다. 양해 바랍니다.)
방광염(Cystitis)는 방광에 염증이 생기는 것을 의미한다. 방광염은 또한 Feline Urologic Syndrome (FUS) 혹은 Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD 고양이 하부 비뇨기계 질환)이라고도 불린다.
FLUTD에 감염된 고양이들은 전체 고양이 중의 1% 정도에 해당한다. 어떤 연구에 따르면 고양이에 대한 진료건수 중의 5-10%가 FLUTD에 대한 것이었다고 한다. 사람과 함께 사는 고양이의 30% 정도가 FUS에 감염된다고 알려져 있다. 첫 발병은 대개 생후 2년에서 6년 사이에 나타난다.
(신장이 아닌)방광에 영향을 끼치며 방광염에 걸리면 미세한 결석 결정을 포함하는 혈뇨를 수반한다. 고양이들이 자주 적은양의 소변을 자주 보게되는데 화장실에 자주 가게되는 모습 때문에 종종 변비로 오해되곤 한다.
어린 시기에 중성화 수술을 하게 되면 고양이 하부 비뇨기계 질환(FLUTD)에 걸리기 쉽다고 여겨지기도 했으나 요도는 태어날때 이미 형성된다는 점 때문에 이런 주장은 잘못된 주장으로 여겨지고 있다. 반면 비만, 육체적 활동의 저하, 건조된 음식, 수분 섭취의 감소 등이 방광염에 영향을 끼친다.
증상
병에 걸린 많은 고양이들이 평소에 볼일을 보던 장소가 아닌 곳에서 소변을 보며 타일 바닥, 싱크대, 욕조 같은 딱딱한 바닥이나 심지어 사람의 침대 위에 소변을 보곤 한다. 고양이들은 소변을 볼 때마다 통증을 느끼게 되므로 이것이 화장실과 관련 있다고 생각하여 평소에 사용하던 화장실을 기피하는 것으로 보인다.
방광염에 걸린 고양이들의 소변에는 혈액이 섞여 있으며 소변 볼 때에 불편함을 호소한다. 고통 때문에 생식기 주변을 과도하게 핥기도 한다. 처음에는 약간의 불편함이지만 치료되지 않은 상태로 시간이 지나면 점점 심해지게 된다. 방광염에 걸린 고양이의 30% 정도가 요로의 이차 감염(대개 포도상구균) 때문에 회복에 어려움을 겪는다. 즉시 치료 받지 못하면 요로 폐색이 일어나면서 구토, 우울증, 탈수, 혼수상태, 경련을 일으키다가 결국 죽음에 이르게 된다.
암컷의 경우 약 1/2인치 직경의 방광결석이 생성되며 이는 수술로 제거해야 한다.
수컷 고양이의 경우 요도를 막을 만큼의 결석이 생기기 쉽다. 요도가 막히면 소변을 볼 수 없게 되고 이 상태로 48시간 정도 지나면 kidney failure와 신장에 의해 제거되지 못한 독소로 인해 사망하게 된다.(체내의 독소를 제거하는 신장 기능에 이상이 생기면 혈액에서 제거된 독소들이 누적되어 방광에 심각한 문제를 일으킬 수 있다.) 암컷의 경우 수컷에 비해 요도가 넓기 때문에 이렇게 요도가 막히는 현상은 주로 수컷에게서만 발견된다.
원인
정확한 원인은 아직 모른다. 사람이나 개의 경우 박테리아 감염이 가장 큰 원인이지만 방광염에 걸린 고양이의 소변에서는 박테리아가 검출되지 않는다. 수컷 고양이의 거세와 건조 음식의 급여가 원인으로 의심 받았으나 그렇지 않다는 것이 입증 되었다.
그러나 방광염이 발병한 이후 건조 음식이 증상을 더욱 악화시킬 수는 있다. 헤르페스 바이러스가 원인으로 지목되고 있고 이것이 원인일 수도 있다. 하지만 광범위한 연구에도 불구하고 원인은 명확히 밝혀지지 않고 있다.
원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 방광염과 관련한 요인들에 대해서는 알려져 있다.
샴 고양이는 비교적 방광염에 걸리는 확률이 낮은 반면 페르시안 고양이는 이 병에 걸릴 확률이 비교적 높은 편이다. 중성화 수술을 했고 집에서만 지내며 과체중이면서 건사료를 먹는 고양이들에게서 가장 많이 발견된다.
주변 환경으로부터 겪게 되는 스트레스가 소변 pH에 이상을 일으킬 수 있다는 것이 밝혀졌고 이로 인해 스트레스가 방광염과 관련되어 있다는 것을 알게 되었다. 또한, 당뇨병에 걸렸거나 FELV 나 FIV 에 감염된 고양이들은 FUS 발병 확률이 높다.
미국의 어떤 연구 결과는 상업 건사료가 전체 음식의 50~75% 를 차지하는 경우 FUS 발병율이 1.7배 증가했으며 전체 음식의 75~99%를 차지하는 경우 3.1배 증가한다는 결과를 보여주고 있다. 또한 완전히 상업 건사료만 급여하면 발병 확률이 6.7배 증가한다고 한다.
네덜란드에서 수행된 비슷한 연구에서도 건사료를 먹는 고양이들이 건사료를 전혀 먹지 않는 고양이에 비해 FUS에 걸릴 확률이 7배 정도 높다는 것을 밝혀냈다.
* 방광염과 백신의 연관성에 대한 몇가지 의혹들(아직 명확히 입증되지는 않았음)
뉴멕시코주 Ocate의 홀리스틱 수의사 Don Hamilton은 "반복적인 방광염에 시달리는 고양이인 Fluffy의 차트를 살펴본 결과 3년간 꾸준히 예방 접종을 해왔으며 접종 이후 매번 한달 쯤 후 방광염 때문에 병원을 찾았었다는 사실을 알아냈다."고 설명했다. 매년 예방접종을 해온 것이 원인일 수 있다고 의심한 Dr. Hamilton은 더이상 예방 접종을 하지 말라고 권했고 이후로 더이상 방광염에 걸리지 않았다고 한다.
"백신의 추가 접종 이후 3개월 이내에 방광염이 나타나는 것을 종종 목격할 수 있었다."(뉴멕시코주 Santa Fe의 홀리스틱 수의사 Dee Blanco)
진단
FLUTD의 진단은 병력, 증세, 소변 검사에 기초하여 이루어 진다.
치료
방광염에 걸린 고양이들에 대한 치료는 소변의 변화(pH, 결석, 혈액 등), 결석의 종류, 징후(straining, 화장실에 가는 빈도 등), 방광 결석의 유무 혹은 요도 폐색 여부에 따라 이루어 진다.
방광 결석이나 요도 폐색이 나타나지 않았다면 적절한 약물치료를 통해 치료할 수 있다. 치료에 필요한 적당한 약물을 결정하기 위해 소변 검사가 필요하다. 아래에서 설명할 처방식이 결석을 제거하고 치료하는데에 도움을 줄 수 있다.
만약 요도 폐색이 나타났다면 마취시킨 후 도뇨관(catheter)을 방광에 삽입한다. 도뇨관은 대개 24시간 정도 삽입된 상태로 놔두게 된다. 일반적으로 1~3일 후 요도 폐색이 재발하지 않을 것으로 여겨지면 퇴원하게 된다. kidney failure나 독혈증이 나타나면 수액 주입과 입원치료가 피료하다.
초기 치료후 일주일에서 열흘 사이에 병원을 다시 방문해야 한다. 고양이가 훨씬 호전된 상태를 보인다 하더라도 여전히 소변에서 혈액이 섞여 나오거나 결석이 제거되지 않은 상태일 수 있기 때문이다. 겉으로 보기에 나아졌다고 하여 약물 치료를 중단하면 오히려 악화될 수 있다. 소변 검사를 통해 회복 여부를 판단해야 한다.
많은 고양이에게서 방광염이 재발하곤 한다. 이 점이 바이러스가 방광염의 원인으로 의심되는 이유중의 하나이며 예방을 위해 적절한 음식이 중요하다고 여겨지는 이유중의 하나이기도 하다.
항생제는 요로의 감염이 확인된 경우에 사용하는 것이 합리적이다. 항생제나 플라시보(심리 효과용의 유효 성분이 없는 위약(僞藥))는 배뇨장애나 혈뇨 증세가 있을 때에는 별 차이가 없다는 것이 알려져 있다.
합병증
요도 폐색에 수반하는 합병증 중에서 가장 자주 발병하는 것이 방광무긴장증(bladder atony)이다. 무긴장증(atony)은 방광벽의 근육이 소변을 밀어내기 위해 수축될 수 없는 상태를 의미한다. 이 현상은 방광벽의 근육이 심하게 팽창되어 있을 때 나타난다. 요도 폐색이 나타났다고 하여 항상 방광무긴장증이 나타나는 것은 아니다. 그러나 만약 발병했다면 오랜 기간 동안의 입원 치료가 필요하다. 근육이 제 상태로 돌아오기 까지에는 며칠에서 일주일 정도가 걸린다.
자주 발생하는 또다른 합병증은 신장질환이다. 방광염이 직접적으로 신장에 영향을 주지는 않지만 방광이 극심하게 팽창하게 되면 소변이 신장으로 역류하여 압력이 발생하고 신장에 해를 입힐 수 있게 된다. 이 합병증이 나타나면 오랜기간의 입원치료가 필요하다. 그러나 집중 치료를 통해 대부분의 고양이들이 정상으로 회복될 수 있다.
방광무긴장증과 신장질환은 모두 방광이 심하게 팽창하여 나타나는 합병증이라는 점에 주의해야 한다. 이 두 합병증은 증상을 바로 인식하고 치료를 시작하면 충분히 예방할 수 있다. 따라서 당신의 고양이가 관련한 증상을 보이면 지체하지 말고 병원에 데려가야 한다.
수술
반복해서 요도 폐색이 나타나는 수컷 고양이의 경우 perineal urethrostomy 수술을 통한 처치가 가능하다. 이 수술의 목적은 요도 폐색이 자주 나타나는 요도의 일부분을 제거하는 것이다. 비록 이 수술이 미래에 나타날 수 있는 요도 폐색을 예방한다 하더라도 이 수술을 받을 고양이들 중 일부는 여전히 방광염이 재발할수 있다. 물론 심각한 수준은 아니다.
이 수술은 요도 폐색이 매우 심각하여 정상적인 소변의 흐름이 복원될 수 없는 경우나 요도에 협착이 영구적으로 나타날을 때에 행해진다.
수술을 통해 고양이 요도에 변화가 가해지면 이 고양이(수컷)는 방광의 박테리아 감염이나 방광 결석에 걸리기 쉽다. 따라서 이 수술은 다른 예방 수단이나 치료가 불가능한 경우에만 권장된다.
예방
아래의 방법들이 재발을 막는데에 도움이 된다.
처방식은 방광염의 재발을 막는데에 도움이 된다. 이 처방식은 방광 결석의 종류에 따라 달라진다.
결석이 스트루바이트(struvite)인 경우 이 결석은 산성 소변에서 용해되므로 소변을 산성화 시키는 처방식을 급여해야 한다. 그러나, 옥살산 칼슘(calcium oxalate) 결석일 경우에는 정반대여야 한다.
스트루바이트 결석은 소변이 알칼리성이거나 고단백질, 높은 마그네슘 함량의 음식을 먹는 고양이에게서 자주 발견된다.
음식으로 섭취하는 미네랄 중에서 마그네슘의 비율이 높으면 스트루바이트(MgNH4PO4) 결석 으로 인한 FLUTD를 유발한다. 반면 나트륨 농도가 높으면 발병확률이 낮다.
옥살산 칼슘 결석인 경우 소변을 산성화 시키면 결석이 재발할 확률이 높다. 따라서 처방식을 선택하기 전에 결석의 종류가 무엇인지 확실히 확인해야만 한다. 이것이 방광염 재발을 예방하는데에 가장 중요한 단계이다.
곡물을 급여할 경우 경우 껍질에 미네랄이 많이 함유되어 있으므로 통곡식 보다는 도정된 곡물을 이용하는 것이 좋다.
* 이와 관련한 보다 자세한 정보는 다음 글 "고양이의 신장 결석과 식이요법"(링크)을 읽어 보시기 바랍니다.
충분한 수분을 섭취시켜야 한다. 수분 섭취가 감소하면 소변내의 미네랄 농도가 높아져서 방광염을 재발할 가능성이 높아진다.
화장실을 안전하고 조용한곳에 따로 마련해 주는것도 방광염을 일으킬 수 있는 스트레스를 줄이는데에 도움이 된다.
참고자료 출처들:
Vaccinations & your pets By Karen Dale Dustman (http://www.critterchat.net/vaccs.htm)
Feline Cystitis (http://www.internetvets.com/articles/cystitis_feline.htm)
http://www.pethealthcare.net/html/body_feline_cystitis.html
FUS (Feline Urologic Syndrome) (http://www.hdw-inc.com/healthfus.htm)
Feline Cystitis [or Feline Urologic Syndrome, Feline Lower Urinary Tract Disease] (http://www.homevet.com/petcare/cystitis.html)
Feline Lower Urinary Tract Disease (http://www.catclinic.co.uk/health/flutd.htm)
Feline Urologic Syndrome (FUS) = Lower Urinary Tract Disease (LUTD) of Cats (http://courses.vetmed.wsu.edu/vm552/urogenital/fus.htm)
Vegeterian Cats & Dogs(책)
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