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저희 홈페이지를 방문하시는 분들 중에 고양이의 신장 질환에 대해 문의했던 분들이 계셔서 관련정보들을 수집해 왔었습니다. 아래의 글은 그 자료들 중에서 신장 결석 관련 정보들을 정리한 것입니다.
# 저는 전문 수의사가 아닙니다. 하지만, 아래의 자료들은 누구나 접할 수 있는 자료들을 정리한 것이며, 저와 함께 지내고 있는 고양이들의 건강을 위해 한번쯤은 공부해 봐야할 정보들이라는 마음으로 이 글을 정리하게 되었습니다. 혹시나 잘못된 정보가 있다면 지적해 주시길 바랍니다.
# 아래 글 중에서 갈색 글씨는 제가 추가한 설명들 입니다.
# 식재료의 영양정보는 원산지와 자료출처에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
1. 신장(콩팥)의 기능
▶ 신장은 간 바로 아래 등 쪽에 있는 한쌍의 강남콩 모양의 장기를 말한다.
▶ 신장은 양쪽에 각각 백만개 이상씩 있는 네프론(신원)을 기본단위로하여 일을 하며, 에프론은 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다.
▶ 네프론은 많은 핏줄조직으로 이루어져 있어서, 온몸의 신진대사를 거치고 온 혈액이 이 네프론을 통과하면서 여과되는데, 필요한 물질(영양소와 일부의 염분과 수분)은 다시 흡수되고, 나머지 농축된 노폐물은 소변이 되어 방광과 요도를 거쳐서 배설된다.
▶ 방광은 신축성이 있어서 , 소변이 없을 때는 찌그러져 있다가 소변이 모이면 탄력있게 늘어나서 어느 정도가 모이면 요도를 통해 배설한다.
▶ 신장의 기능을 정리하면 다음과 같다.
① 염분(나트륨)과 수분량을 조절하여 정상혈압을 유지.
② 음식으로 섭취한 미네랄의 재흡수와 배설량을 조절하여, 근육의 움직임이나, 신경의 전달, 뼈의 형성 등에서 정상적으로 작용하게 함.
③ 독물질, 약물, 그리고 신진대사에서 생산된 노폐물을 적절하게 유지, 배출시켜 준다.
④ 위의 작용을 통해 체내의 산-알칼리 평형을 일정하게 유지시켜준다.
⑤ 호르몬을 분비하여 뼈를 만드는 내분비 기능과 조혈작용도 돕는다.
2. 신장결석의 원인과 증상
고양이의 비뇨기 질환으로 특히 수고양이에서 문제가 되는 배뇨장애, 혈뇨등을 특징으로 하는 하부요로질환을 총칭하는 말이다. 뇨속의 점액과 결정체가 혼합되어 요도내벽에 흡착(Plug형성)하여 요도를 자극하거나 염증, 심지어는 요도 폐쇄를 유발한다. 원인은 아직 완벽하게 밝혀지진 않았지만 여러가지 발병인자가 복합적으로 작용하는 것으로 여겨지고 있다.
1) 원인
음식이 고양이 하부요로 질환(feline lower urinary tract disease FLUTD; formerly termed "FUS" or feline urologic syndrome)을 일으킨다는 증거는 발견되지 않았다. 그러나, 음식이 urinary crystals, 요로결석, urethral plugs를 발생시킬 위험이 높다는 점이 밝혀졌다. 결정과 결석은 아래의 요인들에 따라 나타난다.
소변의 pH,
소변의 량,
소변내 미네랄의 밀도,
고양이에게 하루종일 음식을 먹일 수 있게 했는지 아니면 특정한 식사시간을 정해서 급여했는지의 여부가 하부 요로 질환에 영향을 줄 수 있다.
유전적인 요인도 있을 수 있다.
// 표1
* 표 설명 : 과거에는 스트루바이트(struvite)결석이 대부분을 차지했으나 근래에는 옥살산 칼슘 결석의 비율이 대등해졌다.
과거에는 Struvite 결석이 대부분을 차지했었다. 그런 이유로 사료는 Struvite의 발생을 최소화 하는 방향으로 만들어 졌다. 이런 사료들은 마그네슘 함유량이 낮으며 그 결과 고양이들의 소변은 산성(낮은 pH)으로 변했다. Struvite 결석의 치료와 예방을 위해 이런 사료들을 급여할 수록 Struvite 결석이 있는 고양이들의 수는 줄어갔다. 그러나 옥살산 칼슘(calcium oxalate) 결석의 발생이 증가하기 시작했다. Struvite는 여전히 urethral plugs의 대부분을 차지하고 있다.
2) 결석의 종류
(a) magnesium ammonium phosphate(MAP. struvite 스트루바이트)결석: 때론 미생물감염과 관계가 있으나 무균적인 뇨에서도 발생한다. 스트루바이트 결정은 마그네슘, 암모늄, 인산으로 구성되며 주로 어린고양이, 알칼리성뇨에서 생성된다. 과거 고양이의 요도 방광결석 대부분을 차지하여 이 결정을 억제하기 위하여 대부분의 고급사료는 저마그네슘에 산성PH를 띈다. 그러나 이 산성을 띄는 사료를 수년간에 걸쳐 장기적으로 먹을 경우 반대로 Calcium Oxalate 결정을 유발한다. 따라서 결정을 예방하기 위해선 고양이의 방광에서 직접 채취한 오줌의 산성도를 검사해봄으로써 정확한 분석을 하는 것이 최선의 방법이다.
(b) 옥살산칼슘(calcium oxalate 수산칼슘)결석: 이에 따른 병태생리학은 정확히 알려져 있지 않지만 고칼슘혈증 존재에 상관없이 고칼슘뇨를 동반한다.
*위의 두가지가 가장 흔한 결석이다.
(c) 인산칼슘(calcium phosphate)결석: 수산염 결석보다 발생율은 적으며 고칼슘뇨와 수반되어 나타난다.
(d) 요산염(urate)결석: 요산, ammonium urate, sodium urate로 구성되어 있다.
(e) 시스틴(cystine)결석: 이는 시스틴요증과 수반되며 신장근위세뇨관의 유전적인 시스틴흡수불량으로 발생한다. 닥스훈트와 잉글리쉬불독에서 위험하다.
(f) 실리카 결석(jackstones): 곡물의 글루텐이나 콩깍지를 과다 섭식시 나타난다.
3) 증상
요로내벽에 흡착된 결정은 병이 진행되면서 점점 커져 결국 요도를 막게 된다. 이 때 결정은 방광에 생기는 결석과는 다르지만 주로 Struvite로 구성된다. 특히 요도 직경이 상대적으로 좁은 수고양이에게서 요도 폐쇄가 주로 발생한다. 전형적으로 혈뇨와 빈뇨증상을 보이고 오줌을 누려고 반복적으로 애쓰지만 정작 오줌의 양은 한방울씩 떨어지는 정도로 매우 적은게 특징이다. 이로 인해 보호자들은 배변자세로 오인하고 변비를 치료하러 병원에 오는 경우도 있다. 또한 이러한 증상이 있는 고양이의 경우 화장실을 자주 사용하게 된다. 음경주위를 자주 핥는 동장도 자주 보이게 된다. 요도가 완전히 막히지 않은 경우 병이 지속적으로 발전되어 배뇨시 통증, 식욕감소, 체온저하등의 증상을 보인다. 지속적으로 병이 진행되어 요도가 막히면 구토. 탈수증상을 보이며, 그 후 심각하게 진행되면 수시간내에 신장기능이 손상을 입게되고 혈액 중에 인과 칼륨의 농도가 높아진다. 바로 교정해주지 않을 경우 고칼륨혈증으로 인한 심장발작, 심장마비, 요독증으로 사망에 이르게 된다. 특히 수컷고양이에 있어선 응급상황으로 이어지게 된다.
이러한 증상은 고양이별로 다양하게 나타날 수 있기 때문에 보호자는 항시 배뇨자세나 형태, 오줌의 양과 색등을 주의깊게 살펴봐야한다.
3) 진단
임상증상과 병력을 통해서도 어느정도의 진단은 가능하다. 질병상태를 확실히 하기 위해 혈액검사와 뇨검사가 필요하다.노결석, 비뇨기계의 선천적이상, 종양, 외상, 신경계통의 이상등의 다른 원인에 의해서도 유사한 증상을 보이는 경우가 있으므로 감별진단을 위해선 각종 조영법을 포함한 방사선 검사와 신경학적 검사가 필요하다. 고양이 백혈병(FeLV), 면역결핍증(FIV)를 앓고 있는지 또한 반드시 체크되어야 한다. 비뇨기내의 결정으로 인해 발생한 염증때문에 뇨가 방광에 채워지자마자 빨리 배설되므로 검사에 필요한 뇨를 채취하기 어렵다.
3. 신장결석에 좋은 식이요법
결석의 형태 및 원인과 관계없이 많은 양의 수분공급은 오줌를 희석하여 돌을 형성하는 무기물질의 결정화를 막아 주므로 물을 많이 먹는 것이 필수적이다.
1) 옥살산 칼슘(calcium oxalate) 결석
연구에 의하면 옥살산 칼슘 결석은 대부분의 고양이 종에게서 발견된다. 그러나, 히말라얀, 페르시안, Ragdoll, Havana Brown, 스코티쉬 폴드 종의 고양이에서 옥살산 칼슘의 증가 위험이 있으며, 샴, 아비시니안의 경우는 그 위험이 좀 더 낮다.
소변을 산성화시키고 마그네슘 함량이 낮은 음식은 옥살산 칼슘 결석을 증가시키기 쉽다. 최근 이 옥살산 칼슘 결석이 증가하는 추세라 한다. 이를 막기 위해 적절한 양의 칼슘, 나트륨, 인, 마그네슘, 비타민 B6 이 함유된 음식과 고양이 소변을 덜 산성화 시키는 것이 필요하다. 또한, 수분이 충분하고 단백질이 과다 함유되지 않은 음식이어야 한다.
소변의 pH : 옥살산 칼슘 결석은 산성 소변에서 생성되기 쉽다. 필요량을 초과한 과도한 비타민 C는 소변을 산성화 시킨다. 따라서 소변을 알칼리성으로 바꿔줄 수 있는 음식을 급여해야 한다.
//표2
수분 섭취량과 소변량 : 신장 결석의 형성에 중요한 영향을 끼치는 것이 수분의 섭취이다. 이것은 마그네슘의 농도보다 더 중요한 요인이다. 수분 섭취가 많으면 소변의 농도가 묽어지고 결석 형성 가능성이 줄어든다. 또한, 소변이 더 많아지면 자주 화장실에 가게 되고 방광에 소변이 저장되는 시간이 짧아지게 된다. 이것 역시 결석 형성의 가능성을 줄여준다. 깨끗한 물을 항상 공급하고 여러 장소에 물그릇을 놔주는 것이 좋다.
미네랄 농도 : 옥살산 칼슘 결석의 형성을 억제하기 위해 칼슘, 인, 마그네슘의 적절한 함유량을 조절해야 한다.
칼슘과 인 : 옥살산 칼슘 결석을 예방하기 위해 칼슘이나 인을 추가로 급여하지 말아야 하며 적정 수준에서 제한되어야 한다. 특히 소변이 산성인 경우 칼슘양이 많으면 옥살산 칼슘 결석이 형성되기 쉽다. 음식으로부터 칼슘을 과도하게 흡수하게 되면 소변내 칼슘 농도가 높아지고 부갑상선에서 호르몬에 의한 칼슘 조절이 비정상적이게 되며 과도한 비타민 D를 흡수하게 된다.
또한, 칼슘의 지나친 제한도 피해야 한다. 음식에서 칼슘을 지나치게 제한하면 소변에서 수산염(oxalate)양이 증가한다. 음식에 칼슘이 충분하면 소화기관으로부터 수산염(oxalate)의 흡수가 감소하며 초과한 수산염(oxalate)은 대변으로 배출된다. 반대로 칼슘이 음식에 너무 적으면 소화기관으로부터 수산염(oxalate)이 더 많이 흡수되고 소변에 많은 양의 수산염(oxalate)염 포함되게 된다.
인과 비타민 D : 혈중 인의 농도는 칼슘의 밀도에 영향을 끼친다. 따라서, 인이 초과 급여되어서는 안된다. 또한, 인의 섭취량이 적절하지 않으면 비타민 D의 작용이 활성화 된다.
비타민 D 또한 적절한 양만 섭취되어야 한다. 비타민 D가 결핍되거나 초과하면 혈액과 소변내에서 칼슘과 인의 농도가 비정상적이게 된다.
마그네슘 : 음식에 마그네슘이 지나치게 많거나 반대로 지나치게 적으면 옥살산 칼슘 결석이 증가할 위험이 있다. 따라서 마그네슘 역시 적절한 수준을 유지해야 한다.
//표3
//표4
(표에서 회색으로 채워진 칸은 미네랄 함유량 정보를 찾지 못했거나(북어) 한가지 미네랄이 없는 식재료여서 계산 하지 않은 경우(올리브유) 입니다.)
* 표 설명 :
위의 두 표는 몇몇 식재료에 대해 중요 미네랄 함량을 비교한 것이다. 첫번째 표는 건조중량으로 환산하여 계산하였고 두번째 표는 수분을 포함한 자연 그대로의 식재료의 미네랄 함량을 비교한 것이다.
AAFCO(미국 사료감독관 협회)에서 권장하는 칼슘/인의 비율은 0.9~1.5 이다. 칼슘/인의 비율이 이 권장 수치에 맞지 않는 것은 붉은색으로 표시하였다.
자연식에서(생육식, 요리해주는 자연식 포함) 주 재료로 사용하게 되는 식재료들의 양을 잘 조절해야 한다. 대체적으로 식물성 식재료의 경우 미네랄이 많이 들어있으나 그 비율이 균형이 맞춰져 있다. 육류의 경우 미네랄이 적게 들어 있으며 균형이 맞질 않는다.
아래는 AAFCO(미국 사료감독관 협회)에서 권장하는 각 미네랄들의 비율이다.
칼슘 0.5~1.0 %
인 0.5~0.8 %
나트륨 0.2~0.6 %
마그네슘 0.04~0.1 %
비타민 C : 고양이는 인간과 달리 체내에서 비타민 C를 합성할 수 있기 때문에 비타민 C를 추가로 급여할 필요가 없다고 한다. 또한, 비타민 C는 oxalate의 전구체이기 때문에 비타민 C를 과도하게 급여하면 체내에서 oxalate로 전환되어 옥살산 칼슘의 형성을 유발할 수 있으므로 비타민 C를 과도하게 초과 급여하지 말아야 한다.
* 하지만 과도하게 초과한 비타민 C의 급여량이 얼마나 되는지에 대해서는 찾지 못했기에 여러 다른 정보를 통해 몇가지 수치를 추정해 봤다.
Wendell Belfield, Martin Zucker의 책 "The Very Healthy Cat Book"에 따르면 고양이가 하루에 체내에서 합성해내는 비타민 C의 양은 약 40mg/kg body-weight라고 한다. 즉, 체중 1kg 당 40mg 의 비타민 C를 합성한다는 뜻이므로 체중 4~5kg의 고양이는 하루에 160~200mg의 비타민 C를 합성한다는 뜻이다.
비타민 C는 항산화 작용을 하는 물질이기 때문에 면역력을 증가시키는데에 도움이 된다고 한다. 이런 이유로 고양이 백혈병 예방을 위해 고양이에게 하루 250 - 500 mg의 비타민 C를 추가 급여할 것을 권장하기도 한다.
홀리스틱 수의학에서는 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 비타민 C를 하루 500mg씩 추가 급여할 것을 권하기도 한다.
이외에도 면역력 강화와 질병 치료를 위해 비타민 C를 추가로 급여하는 것을 권하는 사례가 있으며, 단 하루 125mg 이상을 꾸준히 추가 섭취(체내에서 합성하는 양 외에 추가로 섭취하는 양을 말함)하는것은 옥살산 칼슘의 형성을 유발할 수 있기에 주의해야 한다는 정보를 찾을 수 있었다.
이정도의 비타민C가 어느 정도인지 감안하기 위해 이 만큼의 비타민C를 급여하는데에 필요한 식재료의 양들을 계산해 보았다.
매일 125mg 이상의 비타민C를 꾸준히 섭취(체내 합성하는 양 제외)하는것은 안좋다고 하였으므로 이 수치에 비교해 본다면, 양배추의 경우 100g에 0.025g(25mg) 함유되어 있으니 하루 125mg을 급여하려면 양배추 500g이 필요하다. 거의 매일 양배추 한통을 먹여야 한다는 뜻이다. 상추로는 거의 700g에 해당한다.
고양이 백혈병 예방을 위해 매일 250~500mg을 꾸준히 급여하는게 좋다고도 하였으므로 만역 여기에 기준을 맞춘다면 500mg이하는 괜찮다고 추측할 수 있을 것이다. 따라서 500mg기준으로 하면... 양배추 2kg, 상추 약 3kg에 해당한다.
또다른 비교를 위해 생육식 레시피에 포함된 비타민 C를 계산해 봤다. 레시피는 http://www.holisticat.com/rawrecipe.html에 있는 Sandy's Recipe 를 이용하여 계산하였다. 야생에서 고양이는 80%의 육류와 20%의 야채를 섭취한다는 점에 비추어 봤을 때 이 레시피는 그 비율이 야생의 식단과 비슷하다고 봤으며 레시피에 공개된 육류와 야채 이외에 다른 영양(비타민 C)을 보충하고 있었으나 이에 대해서는 자세히 나와있지 않으므로 공개된 육류와 야채류의 양만 가지고 계산하였다.
그 결과 위의 레시피의 생육식을 섭취하면 하루 21~32mg 이상의 비타민 C를 추가 섭취하게 된다.
('이상'이라고 한 이유는 다른 보충제를 계산에서 제외했기 때문이며 최소값은 육류대 야채의 비율 8:2가 수분을 포함한 질량일때, 최대값은 건조중량일 때의 값이다. 80:20이 건조중량 기준인지 수분포함 기준인지 찾지 못했음)
참고로, 저희가 만든 첫번째 자연식 건사료의 경우 하루 45mg의 비타민 C를 추가 급여하게 됩니다. 다른 생육식 레시피의 경우("자연식 건사료 영양 분석 설명(생육식과 비교)" 참조) 이 수치를 훨씬 초과하기도 합니다.
비타민 D : 비타민 D(장내에서 칼슘 흡수를 촉진시키는 영양소)가 초과 급여되는 것을 금하는게 좋다.
비타민 B6 : 비타민 B6가 결핍되면 옥살산(oxalic acid)의 생성을 유발하여 소변에 옥살산의 농도를 높이게 된다. 마늘, 간, 멸치, 곡물 등에 많이 포함되어 있다.
섬유소 : 섬유소가 많이 포함된 사료(Prescription Diet Feline w/d-Hill's)를 급여하여 옥살산칼슘 결석으로 인한 속발성 고칼슘혈증(idiopathic hypercalcemia)을 성공적으로 치료한 예가 있다.
2) 스트루바이트(Struvite)결석
스트루바이트 결석은 마그네슘(magnesium), 암모늄(ammonium), 인산(phosphate)으로 만들어 진다. 스트루바이트 결석을 형성시키는데에 관여하는 요인들은 마그네슘 농도, 소변의 pH, 수분섭취량 이다. 음식에 단백질 양을 줄이고, 마그네슘 농도를 낮추며, 소변을 산성화시키면 스트루바이트 결석의 형성을 최소화 할 수 있다.
소변의 pH : 음식에서 마그네슘을 줄이는 것이 스트루바이트 결석 형성에 도움이 되지만 소변을 산성화 시키는 것이 더욱 효과적이다. 스트루바이트 결석은 알칼리성 소변에서 잘 형성된다. 적정 pH는 6.0-6.5이다. FDA(미국 식약청)는 고양이 사료의 레이블에 "소변의 pH를 줄이는 것이 요도 건강에 도움이 된다"고 표시하는 것을 허가할 것이다. 이런 문구는 그 사료를 섭취한 결과 소변이 적절한 산도를 유지했다는 것을 보이는 연구가 수행된 이후에 표시할 수 있다. 그러나 지나친 산성화는 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있으므로 사료의 안전성 여부를 알리는 데이터를 검토해야 한다.
"소변을 산성화 시키는 처방식을 섭취중인 고양이는 추가적인 산성화 음식을 섭취해서는 안된다."
Anitra Frazier(The New Natural Cat 의 저자)는 단지 음식의 냄새만 맡아도 신체의 화학반응이 소변을 알칼리화 한다고 말한다. 이것이 그녀가 고양이들의 음식을 하루 종일 놔두지 않는 이유이다. 그러나, 소변의 pH는 Mark Morris의 연구에 따르면 쉽게 예측하기 힘들다고 한다. 어떤 음식은 자율 급식을 하면 소변을 알칼리로 만들고, 반면 다른 음식은 산성으로 만든다. 정해진 시간에만 급여하는 경우에도 음식에 따라 그 결과가 각기 다르다고 한다.
*표2 참조
폐와 신장은 음식의 대사 결과 발생하는 산성 물질을 배출하는 기능을 한다. 폐는 이산화탄소를 배출한다. 신장은 몸으로부터 수소 이온을 제거하며 동시에 중탄산염(bicarbonate)을 혈액으로 되돌려 혈액의 pH를 좁은 구간 내에서 조절한다. 곡류, 육류, 계란, 빵 등은 맛을 봤을 때에는 산성이 아니다. 하지만 대부분의 단백질 음식(대부분의 씨 포함)은 황, 인, 염소 같은 산성화 시키는 원소들을 많이 포함하고 있기 때문에, 혈액이나 소변에 이들의 최종 생성물이 많아지면 산성화 시키는 강력한 기능을 하게 된다. 이런 음식의 대사(metabolism)는 황산과 인산을 만들어 내어 소변의 산성도를 증가시킨다.
반면, 과일과 야채의 유기산들은 산화되었을 때 이산화탄소, 물이 되며 칼륨, 칼슘, 나트륨, 마그네슘들이 잔류하게 되어 소변을 알칼리화 한다. 식물성 식품들에는 산성화에 도움이 되는 음식들도 있다.
* 소변의 산성화에 도움이 되는 식물성 음식들
아스파라거스, 완두콩, 현미, 귀리, 렌즈콩, 병아리콩, 옥수수(소화율이 무척 떨어지는 곡물임), Brussels sprout(양배추의 일종), 대부분의 견과류(아몬드와 코코넛 제외), 곡물(기장 제외), 밀 글루텐
수분 섭취와 소변량 : 옥살산 칼슘 결석의 경우와 마찬가지로 수분 섭취량을 늘리는 것이 좋다.
미네랄 농도 : 음식의 마그네슘과 인의 농도가 스트루바이트 결석 형성에 영향을 끼치며 소변이 알칼리성일 때는 더욱 그렇다.
회분(ash)과 마그네슘 : 회분은 음식을 600°C에서 두시간 태웠을 때 남는 것으로 음식의 무기질 성분을 의미한다. 회분은 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 망간, trace minerals 등을 포함한다. 이런 미네랄들은 모두 필요한 것 들이다. 따라서 균형 잡힌 식사를 위해 일정 정도의 미네랄이 필요하다.
FDA에 따르면 고양이 사료에 "회분이 적음(low ash)"이라는 표시는 할 수 없게 되어 있다. 최근의 연구결과에서는 회분의 농도가 FLUTD(고양이 하부요로 질환) 발병과 무관하다는 점에 의견이 일치되고 있다.
마그네슘의 섭취를 제한하는 것이 고양이에게서 스트루바이트 결석의 형성을 낮추는데에 중요하다고 여겨져 왔다. 사람들은 마그네슘이 회분의 일종이기 때문에 어떤 음식에 회분이 적게 포함되어 있으면 마그네슘 함량이 낮은 음식이라고 여기게 된다. 그러나 이것은 사실이 아니다. 회분이 적게 포함되어 있더라도 마그네슘 함량은 정상적인 대신 나트륨이나 칼슘등의 다른 미네랄 함량은 낮을 수 있다.
음식의 마그네슘과 관련하여 FDA는 "마그네슘이 적음(low magnesium)"이라고 표시하기 위한 다음과 조건을 제시했다.
건조중량 대비 0.12% 이하
대사 에너지 100 kcal 당 25mg 이하
* 표3,4 참조(표 아래에서 설명한 미네랄들의 권장량은 건강한 고양이들에게 필요한 양이며 FDA의 권장량은 스트루바이트 결석이 있는 고양이에게 마그네슘 제한을 위해 제한하는 양입니다. 혼동하지 마시길 바랍니다.)
*FDA의 권고량과 AAFCO, NRC 권고량의 차이
FDA(미국 식품의약청)에서는 마그네슘 함량을 건조중량 대비 0.12% 이하, 100 kcal 당 25mg 이하로 급여할 것을 권하고 있습니다.
그런데, FDA의 이 기준은 스트루바이트 결석이 있는 고양이들을 위한 마그네슘 제한 사료에 대한 기준입니다. 즉, 이보다 조금 높은 것은 정상이라는 뜻이 됩니다.
반면 AAFCO, NRC에서 내놓은 가이드 라인의 권장량이 FDA의 수치보다 크게 밑도는 것은 어떤 이유 때문일까요?
마그네슘이 스트루바이트 결석의 원인으로 지적되어 왔기 때문에 사료회사들이 그동안 건사료의 마그네슘 함유량을 낮춰 왔다는 점으로부터 이 차이를 설명할 수 있습니다.
AAFCO는 사료회사들과 보다 직접적인 이해 관계과 있는(그런 이유로 사료회사의 이익을 우선한다 하여 비판 받기도 하는) 사료감독관 협회 입니다. 따라서, 사료회사의 건사료들이 스트루바이트 결석의 원인으로 지목받는 것을 피하기 위해 건사료의 마그네슘 함량에 대 한 권고 수치를 낮추어 왔다고 여겨집니다. AAFCO의 마그네슘 권고량 0.005%가, 사료회사들의 이해 관계에서 보다 독립적이라고 여겨 지는 NRC의 마그네슘 권고량 0.04%의 약 1/10 정도 된다는 사실이 이를 뒷받침해줄 수 있다고 보여집니다.
따라서, FDA에서 내놓은 '마그네슘 제한 사료'의 기준이 0.12%임을 감안한다면 두 단체의 권고량(각각 0.04배, 0.3배)은 마그네슘을 지나치게 제한한 것으로 여겨집니다. 스트루바이트 결석이 있는 고양이라면 FDA에서 권장하고 있는 0.12% 이하의 마그네슘 제한 함량 을 지켜야 하겠지만 이런 경우가 아닌한 굳이 마그네슘을 제한한 음식을 급여할 필요는 없을 것입니다. 왜냐하면, 최근에는 옥살산 칼슘 결석증에 걸리는 고양이들의 숫자가 스트루바이트 결석의 경우 만큼 증가하고 있는데 그 이유중의 하나가 그동안 사료회사들이 마그네슘을 지나치게 제한해 왔기 때문입니다. 그러므로 0.12%를 조금 넘는 정도는 적합한 수준이라고 여겨집니다.
마그네슘의 양 뿐 아니라 마그네슘의 형태 또한 중요하다. 음식과 스트루바이트 결석의 형성에 대한 1970년대의 연구는 음식에 포함된 산화마그네슘(magnesium oxide)의 높은 농도가 결석형성에 영향을 끼친다는 것을 보여주고 있다. 마그네슘이 염화마그네슘(magnesium chloride)의 형태라면 영향을 끼치지 않는다. 산화마그네슘은 소변을 알칼리성으로 만들고 염화마그네슘은 산성 소변을 만들기 때문이다.
고양이가 과식을 하게 되면 마그네슘 역시 많이 섭취하게 되는 것이다. 초과한 미네랄은 소변으로 배출되고 결석 형성의 가능성을 높인다.
두부의 응고제로 사용되는 간수는 염화마그네슘이 포함되어 있으며 요즘에는 황산칼슘을 주성분으로 하는 가루를 쓴다. 응고제로 염화마그네슘을 사용했다 하더라도 위에서 설명한 바와 같이 염화마그네슘의 경우 결석 성장에 영향을 끼치지 않는다고 한다.
인: 인은 스트루바이트 결석의 성분중 하나이다. 따라서 이론적으로 스트루바이트 결석 형성 가능성을 낮추기 위해 음식의 인 성분을 줄일 필요가 있다. 인의 농도를 조금 낮추는 것이 중요하지만 인과 칼슘의 비율이 다른 신체의 기능에 무척 중요하기 때문에 인과 칼슘 비율이 적절하지 않을 정도로 크게 낮추어서는 안된다. 게다가 산성화된 음식은 성묘의 인 농도를 낮추는 것으로 알려져 있으며 이는 오히려 칼슘과 인의 불균형을 초래할 수 있다.
수산 및 칼슘 : 정상적인 경우 수산은 장내에서 칼슘과 결합하여 흡수율이 낮아지므로, 극심하게 칼슘을 제한하면 수산 흡수율이 증가하여 수산결석이 형성되기 쉬워진다. 칼슘섭취를 지나치게 제한하지 말아야 한다. 수산이 많이 포함된 야채(시금치, 양배추, 견과류, 과일 등)는 끓는물에 데치거나 물에 오래 담가두면 수산의 양이 크게 감소하며 결석에 영향을 끼치는 정도는 매우 많은 양을 섭취했을 경우이다.
* 수산을 섭취하는 것이 위험한가?(사람의 경우에 대한 설명) : 수산이 많은 야채를 섭취했을 때 결석이 유발된다는 통념은 과학적으로 연구한 학설이 결코 아니며 일본에서 나온 일종의 속설일 뿐이라는 주장이 있다. 신결석의 가장 흔한 성분인 칼슘수산염결석의 수산염은 위장관에서는 잘 흡수되지 않는다. 섭취된 수산염의 약 반정도는 장내세균에 의해 파괴되고 약1/4은 대변으로 배설되며 단지 2,3-12% 만이 흡수되어 소변으로 배설된다. 그러므로 음식물을 통해 위장관에서 흡수된 수산염은 소량이므로 소변에 나타나는 대부분의 수산염은 인체내에서 불완전한 대사의 결과로 합성된 것이다. 따라서 수산염에 많이 함유된 음식물의 섭취를 억제한다고 해서 혈중 및 요중 수산치를 감소시키는데 크게 도움이 되지는 않는다. 수산을 함유한 시금치, 양배추, 견과류, 과일 등의 식품을 특별히 제한할 필요는 없다. 불완전한 대사의 결과로 수산이 증가하는 것을 예방하기 위해 비타민 B군과 마그네슘을 풍분히 섭취해야 한다. 마그네슘은 녹색채소, 콩, 통곡식, 해산물, 견과류에, 비타민 B군은 맥주효모, 간, 생선, 두류, 계란노른자, 통곡식, 소맥배아, 버섯, 채소나 과일에 많다.
참고 자료:
전남대학교 수의과 대학 홈페이지 : http://vetmed.chonnam.ac.kr/cvmlabs/surgery/uro-3.htm
peteducation.com : http://www.peteducation.com/article.cfm?cls=1&cat=1372&articleid=2729
dvm(the news magazine of veterinary medicine) : http://www.dvmnewsmagazine.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=88223&pageID=1
holisticat.com(고양이에 대한 홀리스틱 케어 정보를 얻을 수 있는 곳) : http://www.holisticat.com/hypert_faq.html
수의사 Diane D. Addie의 홈페이지 : http://www.catvirus.com/treatment.htm
미국 코넬 대학 수의과 대학 홈페이지 : http://www.vet.cornell.edu/Public/FHC/urinary.html
기타 웹문서
http://www.sventree.com/sub/sub4_keulinig_08.asp
http://health.dreamwiz.com/healthguide/health_v.aspx?srno=87&group=60
http://www.allfull.co.kr/sicks/sinjangstone.html
http://www.uroderm.com/sub_01_c_2.php
그외 몇가지 자료들...
번역&정리 : yayar@hanmail.net
-CRYSTALCATS.net
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